海滄區衛生健康局廈門市海滄生態環境局關于進一步規范區管醫療機構醫療廢物安全處置工作的通知
來源: 海滄區衛生健康局    日期: 2019-09-30 09:28     字號:
索 引 號: XM04107-02-00-2019-036
發布機構: 海滄區衛生健康局
名 稱: 海滄區衛生健康局廈門市海滄生態環境局關于進一步規范區管醫療機構醫療廢物安全處置工作的通知
文 號: 廈海衛健〔2019〕45號
發文日期: 2019年09月23日
是否規范性文件:
主 題 詞: 醫療廢物;領導體系;處置;職責;醫療機構;責任主體;長效機制;輸液瓶;分工;醫療衛生單位
內容概述: 我區醫療機構醫療廢物安全處置規范

各區屬醫療衛生單位: 

     根據《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、福建省衛生健康委員會 福建省生態環境廳關于加強小型醫療機構醫療廢物安全處置管理工作的通知》(閩衛醫政〔2019〕60號 廈門市衛生健康委員會關于進一步規范醫療衛生機構醫療廢物管理和處置工作的通知》(廈衛醫政〔2019〕272號 )、《福建省衛生計生委 福建省環境保護廳關于加強使用后未被污染輸液瓶(袋)管理的通知》(閩衛醫政[2016]31號 )、《廈門市衛生健康委員會關于進一步加強醫療廢物和使用后未被污染輸液瓶(袋)管理的通知》(廈衛醫政〔2019〕248號)及區各級關于醫療廢物安全處置的通知和文件精神,參照2019年廈門市社區衛生服務中心醫療廢物管理督導標準》及《2019年廈門市醫療機構使用后未被污染輸液瓶(袋)管理督導標準》,現將我區醫療機構醫療廢物安全處置規范如下: 

      一、建立組織領導體系,明確分工職責,落實責任主體,形成長效機制 

      (一)根據單位實際,構建機構醫療廢物安全處置領導組織體系,落實責任主體,明確分工職責 

      醫療機構法定代表人或者法定代表人委托管理責任人為該醫療機構醫療廢物管理負責人。根據醫療機構規模和工作需要實際,成立醫療廢物管理組織領導體系,明確分工職責。醫療機構醫療廢物組織領導體系主要職責是: 

      1.負責指導、檢查醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的各項工作的落實情況。 

      2.負責指導、檢查醫療廢物收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中的職業衛生安全防護知識、技能培訓及健康體檢等工作。 

      3.負責組織醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作。 

      4.負責組織有關醫療廢物管理含醫療廢物安全處置的培訓工作。 

      5.負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理。 

      6.負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其他問題。 

      (二)建立醫療廢物管理規章制度,形成醫療廢物安全處置長效機制 

      1.制定醫療廢物分類收集方法和工作要求管理制度。 

      2.制定醫療廢物產生地點、暫時貯存地點的工作制度。 

      3.制定醫療廢物生產地運送到暫時貯存地點的工作要求。 

      4.制定醫療廢物內部運送及將醫療廢物交由醫療廢物處置單位的有關交接、登記的規定。 

      5.制定醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的執業衛生安全防護制度。 

      (三)制定應急處置預案及工作流程,加強應急處置演練 

      1.制定醫療廢物管理工作流程,備有發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的緊急處理方案、措施及處置流程。 

      2.48小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告; 

      3.事故調查處理結束后將調查處理結果向上述部門報告; 

      4.因醫療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時,應當24小時內向上述主管部門報告并采取緊急處理措施。 

      5.每年不得少于一次的應急處置演練。 

      二、醫療廢物的安全處置 

      (一)醫療廢物的收集 

      1.醫療廢物嚴格按《醫療廢物分類目錄》和《國家危險廢物名錄? (環境保護部、國家發展和改革委員會、公安部令第39號)分類收集管理。 

      2.使用后的醫用棉簽、壓舌板、針筒、輸液管、被污染的輸液瓶(袋)等醫療廢物及時放入醫療廢物收集箱(桶);針頭、刀片等醫療廢物銳器及時放入醫療廢物銳器盒;使用后未被污染的輸液瓶(袋)按照《關于加強使用后未被污染輸液瓶(袋)管理的通知》 (閩衛醫政〔2016] 31號)回收處置,減少醫療廢物數量。 

      3.醫療廢物不得混合收集,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。 

      4.嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。 

      5.醫療機構內醫療廢物產生的地點應當有醫療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。 

      6.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的收集管理,依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。 

      7.隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染新的排泄物,應當按國家規定嚴格消毒,達到國際規定的排放標準后方可排入污處理系統。 

      8.放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 

      (二)醫療廢物容器使用及盛裝的規定 

      1.盛裝前嚴格檢查醫療包裝物是否有破損、滲漏和其他缺項。 

      2.醫療廢物容器符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》。盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識,在每個包裝物、容器上應當系中文標簽,標簽的內容應當包括:醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。 

      3.醫療機構醫療廢物運送容器與醫療廢物暫存點容器最好區分使用,區分清潔、消毒或者要求簽約的醫療廢物集中處置單位更換暫時貯存點的醫療廢物容器。 

      4.隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封。 

      5.盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。 

      6.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 

      (三)醫療廢物的內部運送 

      1.運送前應與醫療廢物收集點人員清點數量、重量和種類,并有交接記錄和雙方簽字(一式三份,交接雙方各留一份存檔,一份交醫療機構廢棄物管理負責人保存)。 

      2.運送前檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫療廢物運送到暫時貯存點。 

      3.運送應該規定固定的時間和路線。 

      4.運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具,并應及時對運送工具進行清潔和消毒。 

      5.運送過程中應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物流失、泄露和擴散,并按專業和管理要求注意個人防護,避免防止醫療廢物直接接觸身體。醫療衛生機構的工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷或擦傷等傷害時,應當采取相應的處理措施,并及時報告機構內的相關部門。 

      (四)醫療廢物暫時貯存點的管理 

      醫療機構應當設立醫療廢物暫時貯存點。 

      1.醫療廢物暫時貯存點要有貯存的設施、設備,要有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。不得露天存放醫療廢物;貯存時間不得超過2天。 

      2.遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所,方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。 

      3.有嚴密的封閉措施,有防鼠、防蚊、防蟑螂的安全措施,防止滲漏和雨水沖刷,避免陽光直射,易于清潔消毒。 

      4.設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫療廢物。 

      5.暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或防腐條件。 

      6.醫療廢物暫時貯存點必須有清潔、消毒的場地和設施、設備,并配備足量的防護器具,包括消毒劑、防護衣、一次性帽子、口罩、手套及鞋具等。必須做好個人防護方能進入醫療廢物暫時貯存點。 

      7.醫療廢物暫時貯存點必須設置有效監控裝置。 

      三、醫療機構將醫療廢物轉交醫療廢物集中處置單位工作的規定 

      1.產生醫療廢物的醫療機構未經縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門和縣級以上人民政府生態環境行政主管部門審查批準,不得自行處置醫療廢物。 

      2.產生醫療廢物的醫療機構應當與取得縣級以上地方人民政府生態環境行政主管部門審批通過的執業許可證、資質證和營業執照的從事醫療廢物集中處置活動的機構簽訂醫療廢物集中處置協議。未經縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門和縣級以上生態環境行政主管部門審查批準,產生醫療廢物的醫療機構和醫療廢物集中處置機構不得隨意中斷簽訂協議。 

      3.醫療機構要將上述醫療廢物集中處置單位簽訂的合同、醫療廢物集中處置單位的經營許可證、營業執照等復印件建檔備查,檔案資料必須至少保存3年。 

      4.醫療機構與醫療廢物集中處置單位轉交醫療廢物時,應當將醫療廢物進行登記,登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記時,雙方必須在場。醫療機構應當向醫療廢物集中處置單位索要轉運聯單及收據發票,登記資料、轉運聯單及收據發票等必須保存3年。 

      5.醫療廢物轉交出去后,醫療機構要對暫存點、設施及時清潔和消毒處理。并要有清潔消毒處理的記錄。 

      四、對醫療機構未被污染的輸液袋(瓶)處置 

      (一)嚴格按照國家法律、法規和各項政策規定和要求執行 

      依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、參照原福建省衛生計生委 福建省環境保護廳 《關于加強使用后未被污染輸液瓶(袋)管理的通知》(閩衛醫政[2016]31號)、《廈門市衛生健康委員會關于進一加強醫療廢物和使用后未被污染輸液瓶(袋)管理的通知》(廈衛醫政〔2019〕248 號)及對照《2019年廈門市醫療機構使用后未被污染輸液瓶(袋)管理督導標準》執行。 

      (二)結合我區實際,對醫療機構未被污染的輸液袋(瓶)處置的說明 

      1.使用后未被污染輸液瓶(袋),是指對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋);殘留少量經稀釋的普通藥液的輸液瓶(袋)。 

      2.醫療衛生機構對使用后未被污染輸液瓶(袋)要進行嚴格分類收集,確保未被病人血液、體液、排泄物污染, 

  嚴禁混入針頭、注射器、輸液器等醫療廢物。使用后未被污 

  染輸液瓶(袋)收集、搬運、暫存轉運等全程必須與醫療廢 

  物分開處置,應符合《國家衛生計生委辦公廳等八部門關于 

  在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知》(國衛辦醫發〔2017〕30 號)和《福建省衛生和計劃生育委員會福建省 

  環境保護廳關于加強使用后未被污染輸液瓶(袋)管理的通 

  知》(閩衛醫政〔2016〕31 號)的要求。 

      3.在傳染病區使用,或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶(袋),即使未被患者血液、體液和排泄物等污染,也不得納入使用后未被污染輸液瓶(袋)管理范圍。應當按照感染性醫療廢物處理。 

      4.輸液涉及使用細胞毒性藥物(如腫瘤化療藥物等)的輸液瓶(袋),應當按照藥物性醫療廢物處理。 

      5.輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶(袋),應當嚴格按照相關規定處理。 

      6.嚴格做好感染和未感染、感染部分與未感染部分,銳器部分與非銳器部分分類處置后貯存和轉運。 

      7.嚴禁私自交易處置。 

      8.嚴禁混入生活垃圾 

      五、對小型醫療機構主要含個體診所、服務站及鄉村衛生所醫療廢物的安全處置的補充說明 

      (一)對服務站、鄉村衛生所醫療廢物的處置 

      結合我區實際,對有條件的服務站、鄉村衛生所醫療廢物應當與醫療廢物集中處置單位簽訂醫療廢物集中處置的協議或合同。醫療廢物暫存時間不超過2天。 

      (二)對個體診所醫療廢物集中處置的幾點說明 

      1.個體診所,醫療廢物安全處置管理制度需有明確的責任人或其法人代表委托的醫療廢物安全處置管理人及其職責。 

      2.個體診所醫療廢物可根據本診所實際產生的醫療廢物情況分類收集,并嚴格登記醫療廢物的重量、數量、轉運聯單、最終去向及發票數據,建立檔案保存3年。 

      3.個體診所設置的廢棄物暫存點,要有明顯的警示標識,并與診療區相對分隔,并做到封閉。暫存點和暫存容器要及時做好清潔衛生和消毒工作。 

      4.產生醫療廢物的醫療機構都必須要有醫療廢物集中處置單位的簽約合同,轉運聯單要雙方簽字認可。雙方中斷合同或協議必須提前六個月分別向當地縣級以上人民政府衛生行政主管部門和生態環境行政主管部門申請批準。 

      5.醫療機構應與醫療廢物集中處置單位主動及時溝通協調,相互配合,將醫療廢物按規定時限轉運集中處置,及時將醫療廢物周轉運次數、重量、數量及轉運聯單登記在冊,以備縣級以上人民政府衛生行政主管部門和縣級以上人民政府生態環境行政管理部門檢查。 

      6.醫療廢物暫存時間不超過2天。 

      六、管理職責 

      對違反上述行為的醫療機構,由縣級以上人民政府衛生行政主管部門和縣級以上人民政府生態環境行政主管部門依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》及《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等予以嚴厲處罰。 

                  

               海滄區衛生健康局  廈門市海滄生態環境局 

                         2019年9月23日 

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